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大学生医疗保险如何办理异地报销?

发布日期:2018-07-16 15:16   浏览量:

一、医疗保险的概念

医疗保险(1)一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

二、大学生医疗保险异地报销

以长沙环境保护职业技术学院(2)为例,大学生城镇居民医疗保险异地报销程序具体如下:

(一)异地报销范围

大学生假期或实习期间在外地发生的医疗费用,经审批转外地住院治疗发生的医疗费用(原就诊医院出具转诊证明),就诊医院必须为当地城镇居民基本医疗保险定点医疗机构才能享受报销;

(二)异地报销所需的资料

在异地发生的住院费用需先由个人垫付,按要求准备好相关材料交至学院定点医务室,再由学院医务室送至医保中心报销,报销款医保会直接汇入学生预留的长沙银行帐户。报销材料具体如下:

1.参保人员身份证、大学生医保卡、长沙银行存折或银行卡或医保个人账户卡;

2.有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书或出院小结、医院级别证明(均需加盖医院公章);

3.县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院住院的还需提供:长期医嘱、临时医嘱复印件;

4.因意外伤害住院提供:入院记录、急诊病历;证明材料(需由本人写出书面报告将意外受伤的经过、时间、地点详细记录,报告上留两个证明人联系电话);

5.72小时急诊转住院的还需提供:入院记录或急诊病历;

6.经授权定点医院办理了转诊手续的住院还需提供:转诊转治审批单(授权定点医院医保科盖章);

7.大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院还需提供:大学生假期疾病申报表(所在学校盖章).

三、2017年大学生医保指南

以南京师范大学医院(3)为例,2017年大学生医疗保险指南具体如下:

(一)大学生如何办理参保登记

大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理,每年新学年开学时,由学校负责采集新生参保信息,到市社保中心医保部办理参保登记手续,市社保中心医保部不受理大学生个人参保申请;

                                   大学生参加城镇居民基本医疗保险办理流程图(4)

(二)大学生参保后如何缴费

参保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。新生医保费按学制缴纳,缴费期为9月1日至10月25日,大学生按学制参保缴费后,发生转学、退学或其他终止学籍情形的,未进入待遇享受期年度的医保费用可以办理退费,由学校统一办理,不受理大学生个人申请;

(三)大学生参保后如何持卡看病

1.门诊

门诊费用实行学校包干使用,看门诊按各校门诊包干规定执行;

2.住院

可凭《南京市民卡》直接到全市任意一家医保定点医院办理住院;

3.门诊大病

凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到本人办理准入手续时选择的医院就诊;

(四)看病发生的医疗费用如何结算

1.住院、门诊大病及分娩发生的医疗费用,由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算,属于个人负担的费用,由本人直接付给医院;属于基金负担的,由市社保中心医保部与定点医院结算;

2.在非定点医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理;

3.日常门诊、产前检查及人身意外伤害发生的门诊费用由所在学校按规定结算;

(五)大学生在异地实习、转外就医以及寒、暑假期间等发生的住院费用如何报销

大学生异地实习及寒、暑假期间,因急诊住院可就近在当地就医,转往异地医院住院应先办理转外就医手续,发生的住院费用先由个人垫付。出院后凭病历复印件、住院发票、费用明细、出院小结等材料(自留复印件)、转外地医院需提供转外就医申请表等统一交至所在高校,由高校统一报市社保中心医保部按规定办理审核报销。转外地医院住院未按规定办理转外就医申请,自行到异地就医发生的医疗费用由参保大学生自理.

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